m3で興味深い記事がありました。
両側同時TKA、健康状態良好でも合併症リスク高い です。


安全な両側同時人工膝関節全置換術(TKA)の施行が可能な患者集団を特定するため、手術の質改善プログラム(NSQIP)に登録された両側TKA施行患者8291例と健康状態でマッチさせた片側TKA施行患者8291例の術後転帰を検証。


 2項ロジステック回帰分析の結果、健康状態に関係なく両側TKA群は片側TKA群よりも全合併症および主要合併症のリスクが高かった(いずれもP<0.001)。


Warren JA, et al. Bilateral Simultaneous Total Knee Arthroplasty May Not Be Safe Even in the Healthiest Patients. J Bone Joint Surg Am. 2020 Dec 24. Online ahead of print.



両側 TKAは合併症リスクが高いという報告です。今回の研究は 8000例を超える n数なので、説得力がありますね。


以前は、限られた手術枠の中で最大限の手術件数を稼ぐために、両側THAに加えて両側TKAを行っていた時期もありました。


幸い、両側TKAで重篤な合併症は経験していないものの、主治医・患者さんとも大変なので、いつの頃からか両側同時手術は THAだけになりました。


両側TKAは両側THAと比較して、術後のリハビリテーションが大変です。車椅子に移乗することさえ一苦労であり、両側THAとはしんどさが全然違います。


タンデム手術は行わないので、術中は主治医も大変です。そんな感じでいつの頃からかTKAは片側のみにしていますが、その判断は図らずも正しかったことを確認しました。





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初学者がTKAの治療体系を俯瞰するにあたり、最もお勧めの書籍です