先日、尺骨肘頭骨折に対して、リングピンを使用した関節内骨折観血的手術を施行しました。リングピンを採用した理由は、軟鋼線が絶対に脱転しないことです。


鋼線締結法をおこなう骨折としては、肘頭骨折以外には膝蓋骨骨折があります。自験例では肘頭骨折よりも膝蓋骨骨折の方が多く、いつも問題なくリングピンで手術しています。


この感覚で肘頭骨折の骨接合術を施行したのですが、膝蓋骨骨折と比較して骨が小さいためか、骨周囲の腱成分の割合が、肘頭骨折の方が大きいことに気付きました。


つまり、骨の大きさと比較して骨周囲の軟部組織（腱成分）の割合が大きいため、肘頭骨折の方がリングピンに軟鋼線を通す難易度が高いのです。


かなりリングピンを骨から出さないと軟鋼線を通せなかったため、膝蓋骨骨折と比べてやや苦労しました。しかも、リングピン間の距離が短いため、1本ずつ通すのは一苦労です。


やむを得ず、１６Gのサーフロー針で両方のリングと腱を一気に貫いて、これをガイドにして軟鋼線を通しましたが、腱成分の損傷を最小限にするためにかなり気を使いました。


肘頭骨折は腱成分の割合が大きくて骨片自体が小さいため、リングピンの使い勝手はさほど良くないことを学びました。






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