またまた足関節関係の話題です。
先日、三角靭帯損傷がらみで痛い目にあったので、周辺領域を少し勉強してみました。
するとタイムリーなことに、Monthly Book Orthopaedics 2020/12月 足関節果部骨折にともなうシンデスモーシス損傷を考える という特集がありました。
2ヵ月も本棚に放置していたようです．．．。気を取り直して読み込んでみました。シンデスモーシスとは、脛腓靭帯結合（syndesmosis）のことです。この領域がアツイのですね。
シンデスモーシス損傷診断のキモは、骨折内固定後に実施する術中麻酔下のストレス検査です。術前評価で損傷有無は分かりますが、不安定か否かまでは判断できません。
帝京大学の松井健太郎先生よると、ストレスをかける方法として下記があるそうです。
- 足関節に背屈外旋外力を加える外旋ストレステスト
- 腓骨にフックや鉗子をかけ、外側に牽引する外側牽引テスト
- 踵を外側に移動させる外力をかけて腓骨を外側偏位させるCottonテスト
外側牽引テスト（フックテスト）は知っていましたが、ほとんど実施していませんでした。これからは上記ストレステストを行い、シンデスモーシス損傷を確認しようと思います。
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