先日、人工股関節全置換術（THA）後のライナー交換手術がありました。リップ付きライナーも意外と良いですねという記事でしたが、今回は少し異なる切り口です。
ライナーを抜去する際には、AO（大）の皮質骨スクリューもしくは海綿骨スクリューを使用することが多いと思います。
昔はこの方法で問題なかったのですが、最近ではハイリークロスリンクポリエチレン（HXLPE）のためにライナーの厚みが薄い症例が多いです。
このような症例ではスクリュー挿入時にカットアウトしがちです。また HXLPEは従来型より硬いためか、ドリル後にスクリューがうまく挿入できないことが多いです。
このため、ライナーにスクリューを挿入するという初期段階でつまずいてしまいます。このような事態を回避するためには、タップを使用すると良いと思います。
表面から 1/2ほどタップしておくと皮質骨スクリュー挿入が容易になるのです。セルフタップスクリュー使用も良いかもしれませんが、先端が尖っているのでカップに傷が付きます。
ハイリークロスリンクポリエチレン（HXLPE）のライナー抜去は意外と難しいです。小さな工夫ですがご参考にしていただければ幸いです。
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