今月号の日本医師会雑誌に付録でついていた医療事故の再発防止に向けた提言が興味深かったのでご紹介します。お題は注射剤によるアナフィラキシーに係る死亡事例の分析です。
臨床をしているとアナフィラキシーに遭遇するリスクが常にあります。このため、アナフィラキシー対応は無意識に対応できるレベルで熟知しておく必要があります。
- 造影剤、抗菌剤、筋弛緩薬を静脈内注射する際は少なくとも５分間は観察する
- 皮膚症状に限らず患者の容態が変化した場合は確定診断を待たずに薬剤投与中止してアドレナリン0.3㎎を準備する
- アナフィラキシーを疑った場合は、アドレナリン0.3㎎を大腿前外側に筋肉注射する
幸いにも私の患者さんでアナフィラキシーを発症したことはありませんが、今回の提言を拝読してアナフィラキシーの緊急対応の復習ができました。
普段から救急に慣れているわけではないので、思わずルート確保を優先しそうになりそうです。もちろんルート確保は並行して行いますが、まずはアドレナリン0.3㎎筋注ですね。
ちなみにアドレナリン0.3㎎は、エピペン0.3㎎ もしくはボスミン 0.3ml （ボスミン 1Aは 1mg = 1ml）です。
勤務先にある薬剤の種類と、その薬剤がどこに収納されているのかをあらかじめ確認して、万が一のアナフィラキシー発症に備えておきましょう。
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初学者が整形外科の外来や救急業務を遂行するにあたり、最もお勧めの書籍です
