先日、膝蓋骨骨折の患者さんが来ました。
単純Ｘ線像では、骨折部の転位がそれほど大きくない横骨折です。
完全なヘアラインの骨折とまでは言えない、何ともビミョーな骨折型です。保存療法でも手術療法でも、どちらの選択肢もアリな感じですね。
このような患者さんに対しては、あっさり経皮的に手術してしまい、ROM訓練等をしっかりめに行う選択肢もあると思います。
しかし、もし自分の家族が患者さんであれば、やはり保存療法を希望する気がします。このような悩ましい症例では、患側でSLRできるかを試させると良いようです。
自力でSLRができるということは、膝関節の伸展機構が温存されていることになります。膝蓋骨骨折の手術をすると、膝蓋骨表面の腱膜が残っている症例を散見します。
このような症例は、実は手術をしなくても骨癒合した可能性があります。保存療法か手術療法かに迷ったら、SLRを自力で実施できるか試すと良いかもしれませんね。
管理人 お勧めの医学書
豊富な図や画像が提示されているため、ほとんどの骨折や脱臼に対応することが可能です
