先日、HbA1cが15％もあるシビアな糖尿病患者さんの手術がありました。これだけコントロール不良の患者さんをみるのは久しぶりです。ちなみに前回の方は突然死しました．．．。
さて、いくらHbA1cが極度に悪くても、やらなければいけない骨折です。嫌々ながら手術を行いました。患者さんの退室後に麻酔科医師に術中どんな感じだったのかを確認しました。
すると、術中は麻酔深度を浅くして鎮痛薬を全く投与しなくても、ほとんど血圧に変化が無かったようです。う～ん、たしかに術前からほとんど痛みを訴えていなかったな．．．。
術翌日、患者さんに創部の痛みがあるのかを確認しましたが「全然痛くない」そうです。これって、いわゆるシャルコー関節みたいなものでしょうか？？？
疼痛をほとんど感じないのは患者さん的にはラクなのでしょうが、主治医としては気持ち悪いことこの上無しです。
この患者さんは 1年前まで近医で経口血糖降下薬を処方されていたようです。このため糖尿病が増悪してからそれほど時間が経っているわけではなさそうです。
それでもこれだけの感覚障害を併発しているのですから、血糖コントロールがいかに重要かが良く分かります。他山の石として、人工関節希望の糖尿病患者さんに啓蒙しよう。
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