今日の午前は、アルバイト先での外来でした。
私は極力リスクを減らすために、不安定性の無い骨折ではギプスシーネを多用します。
昨日も橈骨遠位端骨折の方にギプスシーネを巻きました。ギプスシーネといってもそれなりに骨折部の固定性を得るために、私はやや大きめのサイズのシーネを選択します。
昨日はオルソグラスの4号を選択しました。やや大きめのギプスシーネを選択すると骨折部の固定性は向上しますが、そのままではギプスシーネが母指MP関節に掛かってしまいます。
母指MP関節をフリーにする工夫として、私はギプスシーネを巻く前にファイバーグラスの母指側1/3程度を折り紙のように掌側に折り返すようにしています。
こうすることで綺麗に母指MP関節がフリーになります。ファイバーグラスが固まってから、いちいちギプスカッターなどでギプスシーネを細工をするのは非常に面倒です。
このような小さな工夫を積み重ねることで、外来業務の迅速化・リスクヘッジを同時に行っています。こういうと聞こえは良いですが、要はラクをしたいだけです(笑)。
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ギプスシーネ
今日の午前は外来でした。
腓骨骨折を合併していない脛骨螺旋骨折の7歳の児を、ギプスシーネで保存治療しています。
細い足なのですが固定性を上げるために5号のオルソグラスでシーネを作成しています。ちょうど外果の部分がシーネの折り返しになるため、気をつけないとシーネが外果部に当たってしまい褥創を併発してしまいます。
この場合、外果が当たっている部分をギプスカッターで切除してもよいですが結構面倒です。そこで私はシーネが外果に当たっている部分をペンチで摘んで、部分的に”パキッと折って”います。
部分的に折るだけなので全体の固定性に影響を及ぼしません。折れたシーネの端は害が無いので、そのままフェルト下に残しておきます。こうすることで素早くギプスシーネの不具合も矯正できて外来時間を短縮できます。
ギプスの場合にはギプスカッターで圧迫部分を切除するしかないのですが、ギプスシーネの場合にはこのような簡易な方法での対応も可能です。この方法を思いついて、少しだけ外来スピードが速くなりました。
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今日の午前は、出張先での外来でした。
若い方が比較的多い地域で、ギプスを巻く機会が多いです。
ギプスを巻く際には、ストッキネットの長さを適切に切り取る必要があります。些細なことに思えますが、短すぎると固定範囲が短く固定力が弱くなるので意外と重要だと感じています。
今まではストッキネットの長さを測るのに、指を使ってシャクトリムシ(尺取虫)風に測っていました。しかし意外と不満足な長さになることが多いのです。そこで最近では、自分の前腕や下腿を使って長さを計測するようになりました。
具体的には自分の前腕や下腿にストッキネットを当てて、自分にギプスを巻くことをイメージして長さを決定するのです。私は身長が172cmで男性としては平均的なのですが、150cm位の高齢女性でもほぼぴったりの長さになります。
オマエの手足が短いだけだろ(!)と言われるかもしれませんが、意外とどんな人でもほぼ適切な長さになります。同じ要領でギプスシーネ作成時にも自分の手足に当てて、適当な長さに切り取っています。
私は、できるだけ考えることを省略したいので(笑)、重宝している計測法です。
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