整形外科医のブログ

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コホート研究

無症候性LCSは、こんなに多い!

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先日、調べものをしていた際に、偶然ですがThe Wakayama Spine Studyという大規模なコホート研究の論文を拝読しました。


The Wakayama Spine Studyとは、世界最大規模のコホート研究であるROAD study(東京大学)の一環として実施された研究です。


対象は、和歌山県在住の1009名(男性335名、女性674名)、平均年齢66.3才(21歳~97歳)の地域住民です。相当な規模の研究ですね。


MRI所見上で中等度以上の脊柱管狭窄は、地域住民全体の76.5%、MRI所見上の脊柱管狭窄と症状の双方を有する症候性脊柱管狭窄症は、地域住民全体の9.3%でした。 


すなわち、8割近くの地域住民が、MRI所見上で中等度以上の脊柱管狭窄を有しているが、そのほとんどは無症候の脊柱管狭窄症であるという驚くべき研究結果です。


どうやら、無症候性の脊柱管狭窄症は想像以上に高頻度に存在するようです。私は、初めてこの結果を知ったときには衝撃を受けました。


更にこの数字を読み込んでいくと、症候性の脊柱管狭窄症は、脊柱管狭窄を有する住民の12.2%に過ぎないことになります。 意外なほど少ないですね!


LCSのほとんどは、無症候性なのです。 腱板断裂の講演を拝聴した時にも驚きましたが、さまざまな疾患において、無症候性の方はかなり多いのでしょう。まさにトリビアでした。





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自治医科大学准教授の星地先生の経験・知識を余すところなく収めたサブテキストです。定番と言われている教科書に記載されている内容は素直に信じてしまいがちですが、実臨床との”ズレ”を感じることがときどきあります。このような臨床家として感じる、「一体何が重要なのか」「何がわかっていないのか」「ツボは何なのか」を自らの経験に基づいて完結に述べられています。








                        

コーヒー愛飲家に朗報!

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Medical Tribuneで興味深い記事がありました。
コーヒー摂取による死亡リスク低下を9万人超の日本人対象研究で確認 です。




日本人を対象とした前向き研究である多目的コホート研究から、コーヒーを1日3〜4杯摂取する人では、ほとんど飲まない人に比べ全死亡リスクが24%低下することが分かった。


また、全死亡および5大死因とのによる死亡とコーヒー摂取関連を検討したところ、コーヒー摂取は心疾患・脳血管疾患・呼吸器疾患による死亡リスクの低下にも関連していた。


対象は40〜69歳の日本人9万914例(男性4万2,836例,女性4万8,078例)。ベースライン調査(1990〜94年)から死亡または2011年12月まで追跡した。  


解析の結果、コーヒー摂取と全死亡リスクの間に逆相関が認められた。コーヒーをほとんど飲まない人と比べた全死亡のハザード比は、3〜4杯で最大のリスク低下が認められた。


5大死因別では心疾患・脳血管疾患・呼吸器疾患による死亡リスクとの関連が認められたが、がんとの関連は認められなかった。



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東京大学の齋藤氏らは、コーヒー摂取と心疾患および脳血管疾患による死亡リスク低下との関連が示された点について「以前の研究と一致した結果」と説明。


今回の研究でコーヒー摂取と呼吸器疾患による死亡リスクとの間にも逆相関が認められた。一方で糖尿病患者ではコーヒー摂取による全死亡リスクの低下は認められなかった。


米国などでの以前の研究でも糖尿病患者における両者の関連について一致した結果が得られていないとし、「今後,大規模前向き研究で検討する必要がある」と述べている。

                                 





コーヒー愛飲家の私にとって、なかなか素敵な内容の報告だと思いました。コーヒーは何となく体に悪いイメージだったので、これで安心して飲むことができそうです。


もちろん、今回のコーヒーにインスタントコーヒーや缶コーヒーは含まれないでしょうから、コーヒーを飲用すると言ってもドリップが基本だと思います。


さて、問題はコーヒーを摂取する量ですが、上の表では1日5杯以上で逆に死亡率が上っていることが分かります。何事も過ぎたるは猶及ばざるが如しなのでしょう。


あと、癌による死亡率はコーヒー摂取量とは関係無さそうです。心疾患・脳血管疾患・呼吸器疾患はコーヒーで死亡率を抑え、癌は他の生活習慣の改善で対応するべきなのかもしれません。



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