今日の午前は人工股関節全置換術(THA)でした。
かなりBMIが高く、おまけに高度の臼蓋形成不全+骨粗鬆症で骨質が不良だったのでカップの設置が難しい症例でした。


臼蓋形成不全が高度の場合、カップ上方に骨移植術を行う必要があります。しかし、ブロック+スクリューで骨移植しても吸収されてしまう確率が高いため、一般的には海綿骨をチップ状にして骨移植することが多いです。


では、カップの被覆度はどの程度まで許容されるのでしょうか?セメントレスカップは日進月歩なので、高度臼蓋形成不全股でのTritaniumやTrabecular metalの長期成績はまだ出ていないと記憶していますが、一般的にはカップの頂点を越えて寛骨臼に被覆されているのであれば固定性に問題が無いケースが多いです。


セメントレスTHAに関してはカップ・ポリエチレンとも進歩が著しく、一昔前であれば相当苦慮したであろう高度臼蓋形成不全+粗鬆骨の症例でも安全に手術できるようになってきたことを実感します。




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                                    人工股関節全置換術