THA予定の患者さんで腎機能障害をきたしている方が何名かいます。
推算糸球体濾過量（eGFR）が、25－35mL/min/1.73㎡程度でした。
慢性腎臓病（CKD）の病気分類ではstage 4の”高度低下”となるようです。
http://www.kyowa-kirin.co.jp/ckd/check/check.html
術後抗生剤の用量調整は行いますが、NSAIDｓを投与するべきか悩みます。
術後に鎮痛剤無しはかなりかわいそうですし、ストレス性消化管潰瘍併発の危険性もあります。
DVT対策で抗凝固療法を行う（eGFR>30mL/min./1.73㎡の方のみ）ので、持続硬膜外チューブ留置も気持ち悪いです。
そこで、少しでも腎臓の負担が少ないNSAIDｓはどれかを調べてみました。
ロキソニン → 肝代謝、腎排泄
セレコックス → 肝代謝、肝排泄
ハイペン → 肝代謝、肝排泄
添付文章上は、セレコックスもしくはハイペンが、まだましなようです。
ハイペンは腎機能障害例でも通常量での投与可と記載があったので、今回はハイペンにしようと思います。
2012.5.29 追記
腎臓内科医さまに、NSAIDｓ間の腎機能障害に差は無いとのご指摘をいただきました。
これを受けてNSAIDｓの使用は止めて、アセトアミノフェンでの対応にしようと思います。
御教示いただき、誠にありがとうございました。
★★ 『 整形外科の歩き方 』でお宝アルバイト獲得のための基本講座を公開中です！ ★★
