整形外科医のブログ

投資の成功によって30歳代で経済的自由を達成しました。 医師起業家として年商10億円企業を目指して日々奮闘中

ポイント

おいしい夜診アルバイトをゲット!

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先日、懇意の医師アルバイト仲介業者様から下記のようなメールが届きました。


--------------------------------------------------------------------------------


※※※※ 先生

こんばんは。
※※※※ の ※※ です。

先生も良くご存知の病院ですが整形外科の募集が出ました。笑


情報までにお知らせしますが相場から比較すると
良いと思いますので先生のお知り合いで、もしも勤務が出来そうな
先生などいらっしゃればご紹介お願いします。

*****************************************************
案件番号    :※※※※※※※※
病院名           :※※※※※※※※
URL              :http://www.※※※※※※※※
住所              :※※※※※※※※
アクセス    :JR※※※※ 線 :※※※駅 (徒歩7分)
病床数             :※※※床
救急              :なし
募集科目    :整形外科
日程              :毎週水曜日
時間              :18:00~20:00受付終了患者まで【受付終了時間:20:00】
金額              :40,000円(交通費別一律1,000円支給)
                 別途手当:時間外手当:あり(21:00以降、15分毎に4,000円支給)
内容              :外来
外来数    :約20名/コマ
診療体制   :内科2診・整形1診

・開始時期:2014年1月~
※早めに調整できる可能性も御座います。
※※※※ 市内で珍しい、整形外科の夜診です。
基本的に地域のかかりつけ患者さんがメインです。
*****************************************************


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しばらく沈思しましたが、思い切って私が手を挙げることにしました。
私の住む地域では相場が時給10000~12000円程度なので、なかなかの好条件なのです。


いつもはアルバイト基本講座で詳述しているような手法で交渉するのですが、
今回は好条件だったので病院との交渉無しでの即決でした。


仲介業者様と仲良くなっていると、このように美味しい話が時々回ってきます。
好条件の案件を優先的に回してもらうポイントは、下記のごとくだと思います

 ① レスポンスを早くする 
 ② 常に誠意を持って対応する
 ③ 偉ぶらず常に対等の立場で接する 


つまり、社会人として常識的な対応をしていれば良いわけです。
今回の方には、いつも本当に良くしていただいています。


もちろん、このようなケースはめったにあるわけではないので、
間口を広げるためにも複数の医師アルバイトの仲介業者様に登録しておくことは必須条件です。




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クラビクルフックプレートを用いた鎖骨遠位端骨折手術のポイント その2

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クラビクルフックプレートを用いた鎖骨遠位端骨折手術のポイント その1 のつづきです。


・ 
鎖骨の整復はボールアンドスパイクやエレバトリウム等で上から押さえつけるのもよいが、基本的にはプレート中枢端と中枢骨片の間に鉗子を挿入して整復する

・ 外側端骨片は上から見て斜めに前後に骨折していることがあり、更に上下に骨折が存在することもある

・ 外側端骨片は後上方へ転位している。プレートで上下方向の転位を整復した後に、整復鉗子で前後方向の転位を整復する

・ フックプレート使用の際には、プレートで近位骨片を固定後も遠位骨片はフリーの状態なので前後方向の転位の整復は可能である

・ 
遠位端骨片は骨膜をできる限り温存する(血行の維持と骨片をバラバラにしてしまうことを避けるため)

・ 
フックの高さが足りないとプレートが遠位骨片を下に押してしまい、返って転位が広がる。フック高15mmぐらいがベストか?


※ クラビクルフックプレートを用いた鎖骨遠位端骨折の手術記録のテンプレートが必要な方は、私の運営するサイトから自由にダウンロードしていただけます。ただし、手術記録のテンプレートはあくまでも目安としてご利用いただくものであり、医療行為は自己責任で行っていただけますよう重ねてお願いいたします。

クラビクルフックプレートを用いた鎖骨遠位端骨折手術のポイント その1

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今日の午前は鎖骨遠位端骨折の手術でした。
使用した内固定材料はクラビクルフックプレートで、HOMS技研のHAI肩鎖関節プレートです。


形状がアナトミカルで、シンセスのクラビクルフックプレートよりも薄いのがメリットです。
ただし、ロッキングスクリューは使用できません。


プレートはさほどシンセスと変わりませんが、通常よりも短いドライバーが用意されています。
鎖骨のプレート固定術の際、顎が邪魔でスクリューの刺入方向が制限されますので、非常に便利です。


鎖骨遠位端骨折に対するクラビクルフックプレートを用いた骨接合術のポイントを詳述します。

・ 肩甲骨の下に枕を入れてできる限り胸を張ると整復位を得やすい

・ 
頭部はやや回旋するがやりすぎると術後にradiculopathyを併発するので注意が必要

・ 
体位は少しヘッドアップした方が術野の操作および出血のコントロールをつけやすい

・ 
肩は出血しやすいので電気メスを用いて展開する方がよい

・ 
肩鎖関節および鎖骨後縁を確認し、鎖骨後縁からフックを肩峰下に挿入する。この部位を指先で確認すると骨性のU字状になっている。肩峰のU字部は直視で確認した方がよい



クラビクルフックプレートを用いた鎖骨遠位端骨折手術のポイント その2 につづく



※ クラビクルフックプレートを用いた鎖骨遠位端骨折の手術記録のテンプレートが必要な方は、私の運営するサイトから自由にダウンロードしていただけます。ただし、手術記録のテンプレートはあくまでも目安としてご利用いただくものであり、医療行為は自己責任で行っていただけますよう重ねてお願いいたします。


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