先日、大腿骨頚基部骨折に対して、CHSを施行しました。
ご存知のように大腿骨頚基部骨折に関してはショートネイルよりもCHSが推奨されています。
このため、先日の症例でも原則どおりにCHSを施行しました。しかし、大腿骨近位部骨折では圧倒的にショートネイルを多く使用しており、CHSは滅多に施行しません。
最近では大腿骨頚基部骨折の際にしかCHSを施行する機会が無いので、微妙な勘を忘れてしまいます。先日の症例では皮膚切開の位置が微妙に満足できませんでした。
上図のように大腿骨無名結節よりもやや末梢から始まる皮膚切開だったのですが、結論的には更に2cmほど末梢側で充分でした。つまり、ベストの皮膚切開よりも約2cm長かったのです。
おそらく、バレルプレートの中枢端の上（今回の症例ではツバの先端）に皮膚切開の中枢端を置くのが、最も手術を施行する上で合目的なので最小侵襲になると思います。
非常に細かくてつまらない話しかもしれませんが、基本的な手術と言えども気を抜かずに、今日する手術よりも明日施行する手術の方が少しでも進歩するように心掛けていこうと思います。
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