先日、入院中の方の左下腹部に皮疹ができて痒がっているとの連絡を受けました。診察したところ、発赤を伴う皮疹です。腰部から下腹部までの帯状皮疹です。
どうみても帯状疱疹のような・・・。しかし、疼痛はなく掻痒感のみとのことです。少し耳が遠い方なので、大きな声で何度も問いかけますが、やはり痒いだけで痛くはないとのことです。
疼痛がなくて痒みだけある帯状疱疹ってあるのか？ と思いながらも皮疹は帯状疱疹っぽかったので、ゾビラックスを処方しました。
やはり、腑に落ちないので調べてみると、帯状疱疹でも稀に痒みだけの例があるそうです。そもそも、痒みも疼痛も自由神経終末で受容され、ともにC繊維で大脳皮質へ入力されます。
痒みと疼痛は全く同じ神経で感じているわけではないようですが、知覚神経の中でもかなりお互いに影響を及ぼしあっているそうです。
このため、通常は疼痛を感じる帯状疱疹であっても、痒みとして発症するケースもあるようです。退場疱疹＝疼痛と思っていましたが、痒みや痛痒いというパターンも存在します。
特に高齢者などの免疫機能が低下している症例では、注意が必要なのかもしれません。
★★★ 管理人 お勧めの医学書 ★★★
初学者が整形外科の外来や救急業務を遂行するにあたり、最もお勧めの書籍です
