整形外科医のブログ : 第一印象

本日の午前は外来でした。新患を診察する前に問診表を確認しますが、極端な問診表を目にすると、どうしても患者さんの第一印象に対するバイアスが掛かります。

今日も「最近、体を動かすことが億劫になってきたので入院でのリハビリテーション希望」という少し芳しい匂いを予想させる問診表を記載した患者さんが初診されました。

正直、どんな患者さんが入室してくるのか身構えましたが、よくよく話を聞いてみると歩行時に下肢の脱力感が出てくるため外出するのが億劫になったようです。

たまたまMRIでキャンセルが出たので腰椎MRIを施行したところ、L4/5で中等度の脊柱管狭窄を認めました。検査結果を説明してオパルモンを処方すると喜んで帰って行きました。

あまりに極端な問診表や、通常ではないルートで診察室にやってくる患者さんには悪い方向のバイアスが掛かりがちですが、やはりしっかりと話を聞いて診察に臨むべきだと思います。

患者さんは医療の素人なので、問診表の書き方・病院での立ち振る舞い・医療機関へのアプローチ手法が私達医療関係者の常識から外れることもあります。

今日の方の「最近、体を動かすことが億劫になってきたので入院でのリハビリテーション希望」という問診表も、もしかしたら私以外の方から見ると普通の訴えなのかもしれません。

「自分の常識は世間の常識ではないかもしれない」という気持ちを常に忘れないようにして、できるだけ診察や治療にバイアスが掛からないように心掛けるべきだと改めて思いました。

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タグ：: #第一印象; #バイアス; #外来診療

今日の午前は外来でした。
この仕事を長年していると、本当にたくさんの方とお話しする機会があります。

初対面でやわらかい感じの方は治療もうまくいくし、その人の生活自体が充実しているケースが多いです。逆に初診時に攻撃的な方は治療もうまくいかないケースが多く、周囲からも孤立している方が多いように感じます。

そんな経験から最近、第一印象というのは案外正確なものだと感じています。そして、これは自分にこそ応用するべきことかなと思いました。それ以来、日常生活で人と接するときには笑顔を心がけるようになりました。

しかし、これはなかなか難しいことです（笑）。それでも外来のときに、できるだけにこやかに外来すると、結構テンポよく診療がすすみます。きっと開業医の先生はこんなかんじで外来しているのでしょうね。

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第一印象で患者さんを判断しない

にこやかに外来するとテンポよく診療がすすみます