先日のアルバイト先の外来で興味深い患者さんを診察しました。
この方は他の人と衝突してから第2足趾の痛みが続くとのことで受傷されました。


足趾を観察すると、第2足趾のDIP関節の腫脹と発赤を認めます。単純X線像では側面像で末節骨背側のマレット骨折を認めました。


以前ご報告したように足趾の腱性マレットの治療は経験ありますが、足趾の骨性マレットは初めて診ます。う～ん、治療をどうするか・・・。


足趾の局所所見を確認したのですが、第2足趾DIP関節のマレット変形が目立ちません。隣の足趾や健側の足趾もDIP関節は軽度屈曲しており、全ての足趾で自動伸展できない？のです。


前回は腱性マレットであったため保存治療の方が無難という判断でしたが、今回は骨癒合を獲得することは物理的に可能です。


しかし、本当に手術を施行する意義があるのか？　と言われるとかなり微妙な状況です。ご本人も今の状況で全く不自由な無さそうです。


患者さんに説明した上で治療方針について協議した結果、このまま何もせず経過観察することになりました。どうしても手術で得られるメリットを見出すことができなかったのです。


しかし、本当にそれで良かったのか私自身も確証を得られません。何か良い治療方法や治療方針があれば、是非教えていただきたいものです。



　　　　　　　★★★　　管理人　お勧めの医学書　　★★★

豊富な図や画像が提示されているため、ほとんどの骨折や脱臼に対応することが可能です



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　救急・当直で必ず役立つ!骨折の画像診断




タグ ：
#マレット趾
#足趾
#マレット変形
#治療
#骨性マレット