今日の午前は人工股関節全置換術（THA）でした。
当院では前方アプローチ（DAA）ではないので、
前外側（AL）、後外側（PL）アプローチとも側臥位で施行します。
hip positionerで骨盤を固定していますが、今までは健側の股関節をやや屈曲位にして抑制帯を掛けていました。しかしこの肢位では大腿骨側の操作に際に、手術側の股関節を内転すると、健側の膝に当たってしまい十分に大腿骨を浮上できません。
これを回避するために健側の股関節を屈曲・伸展0度近くにして固定すると、健側の膝に邪魔されずに手術側の股関節が十分内転できるため大腿骨が簡単に浮上することに気付きました。本当に些細なことですが、これだけでかなり大腿骨側の操作が容易になります。
もちろん、THAだけではなく人工骨頭挿入術でも同様の効果を見込めます。もし、あまり健側下肢のポジショニングにこだわっていなかったのなら、一度試してみてもいいかもしれません。
